경장영양관리의 주의사항

경장영양관리에 대한 주의사항은 다음과 같습니다.
1. 영양액 및 주입 장비가 깨끗하고 멸균되어 있는지 확인하십시오.
영양액은 멸균 환경에서 조제하여 4°C 이하의 냉장고에 임시 보관하고 24시간 이내에 사용해야 합니다. 조제 용기와 주입 장비는 깨끗하고 멸균된 상태로 유지해야 합니다.

2. 점막과 피부를 보호합니다
장기 유치 비위관이나 비강장관을 사용하는 환자는 비강과 인두 점막에 지속적인 압력이 가해져 궤양이 발생하기 쉽습니다. 비강을 윤활하고 누관 주변 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하기 위해 매일 연고를 발라야 합니다.

3. 흡인 방지
3.1 위관의 변위 및 위치에 주의한다. 영양액을 주입하는 동안 비강위관의 위치를 특별히 유지하고 위로 움직이지 않도록 주의한다. 위의 비우기가 느리고 영양액이 비강위관이나 위루관에서 주입된다. 환자는 반쯤 누운 자세를 취해 역류와 흡인을 예방한다.
3.2 위 내 잔류 수분량 측정: 영양액 주입 중 4시간마다 위 내 잔류 수분량을 측정하십시오. 150ml를 초과하는 경우 주입을 중단해야 합니다.
3.3 관찰 및 치료: 영양액 주입 중 환자의 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 기침, 영양액 샘플 토출, 질식 또는 호흡 곤란이 발생하면 흡인으로 판단할 수 있습니다. 환자에게 기침과 흡인을 하도록 권장합니다. 필요한 경우 기관지경을 통해 흡입된 물질을 제거합니다.

4. 위장관 합병증 예방
4.1 카테터 도입의 합병증:
4.1.1 비인두 및 식도 점막 손상: 튜브가 너무 딱딱하거나, 수술이 부적절하거나, 삽관 시간이 너무 길어서 발생합니다.
4.1.2 파이프라인 막힘: 루멘이 너무 얇거나, 영양액이 너무 걸쭉하거나, 고르지 않거나, 응고되었거나, 흐름 속도가 너무 느린 경우에 발생합니다.
4.2 위장관 합병증: 메스꺼움, 구토, 복통, 복부 팽창, 설사, 변비 등이 영양액의 온도, 속도, 농도 및 이로 인한 부적절한 삼투압으로 인해 발생합니다. 영양액 오염으로 인해 장 감염이 발생합니다. 약물로 인해 복통과 설사가 발생합니다.
예방 방법:
1) 조제된 영양액의 농도 및 삼투압: 영양액의 농도와 삼투압이 너무 높으면 메스꺼움, 구토, 복통, 설사가 쉽게 발생할 수 있습니다. 일반적으로 12%에서 시작하여 점차 25%까지 농도를 높이면 에너지는 2.09kJ/ml에서 시작하여 4.18kJ/ml까지 증가합니다.
2) 수액량 및 주입 속도 조절: 소량의 수액으로 시작하며, 초기 주입량은 하루 250~500ml로 시작하여 1주일 이내에 최대 주입량에 도달하도록 점진적으로 조절합니다. 주입 속도는 시간당 20ml에서 시작하여 매일 시간당 120ml까지 점차 증가시킵니다.
3) 영양액 온도 조절: 영양액의 온도는 위장 점막의 화상을 방지하기 위해 너무 높아서는 안 됩니다. 너무 낮으면 복부 팽만, 복통, 설사가 발생할 수 있습니다. 영양액은 영양관 근위부 관 밖에서 가열할 수 있습니다. 일반적으로 온도는 약 38°C로 조절합니다.
4.3 감염 합병증: 흡인성 폐렴은 카테터의 부적절한 배치나 변위, 위 비움 지연이나 영양액 역류, 약물이나 반사 저하로 인한 신경정신 질환으로 인해 발생합니다.
4.4 대사 합병증: 영양 용액의 불균형이나 성분 배합의 부적절함으로 인해 발생하는 고혈당증, 저혈당증, 전해질 장애.

5. 영양관 관리
5.1 적절하게 수정
5.2 꼬임, 접힘, 압축 방지
5.3 깨끗하고 살균된 상태를 유지하세요
5.4 정기적으로 세척하세요