1. 임상 영양 지원의 분류
경장영양(EN)은 신진대사에 필요한 영양소와 기타 다양한 영양소를 위장관을 통해 공급하는 방법입니다.
비경구 영양(PN)은 수술 전후 및 중증 환자에게 영양 공급을 위해 정맥을 통해 영양을 공급하는 것입니다. 비경구로 공급되는 모든 영양을 총비경구 영양(TPN)이라고 합니다.
2. EN과 PN의 차이점
EN과 PN의 차이점은 다음과 같습니다.
2.1 EN은 소화와 흡수를 위해 경구 또는 비강으로 섭취하여 보충합니다. 비경구 영양은 정맥 주사와 혈액 순환을 통해 보충합니다.
2.2 EN은 비교적 포괄적이고 균형 잡혀 있으며, PN이 보충하는 영양소는 비교적 단순합니다.
2.3 EN은 장기간 연속적으로 사용할 수 있지만, PN은 특정 단기간 동안만 사용할 수 있습니다.
2.4 EN을 장기간 복용하면 위장기능을 개선하고 체력을 강화하며 각종 생리기능을 개선할 수 있다. PN을 장기간 복용하면 위장기능이 저하되고 각종 생리장애가 나타날 수 있다.
2.5 EN의 비용은 낮고, PN의 비용은 비교적 높습니다.
2.6 EN은 합병증이 적고 비교적 안전한 반면, PN은 합병증이 비교적 많습니다.
3. EN과 PN의 선택
EN, PN 또는 두 가지의 병용 요법 중 어떤 것을 선택할지는 환자의 위장 기능과 영양 공급에 대한 내성 정도에 따라 크게 결정됩니다. 일반적으로 질병의 특성, 환자의 상태, 그리고 담당 의사의 판단에 따라 달라집니다. 환자의 심폐 기능이 불안정하거나, 위장 흡수 기능이 대부분 소실되었거나, 영양 대사 불균형으로 인해 긴급한 보상이 필요한 경우, PN을 선택해야 합니다.
환자의 위장관이 기능적이거나 부분적으로 기능하는 경우, 안전하고 효과적인 경장영양제를 선택해야 합니다. 경장영양제는 생리학적으로 순응하는 영양 공급 방식으로, 중심정맥 삽관의 위험을 피할 뿐만 아니라 장 기능 회복에도 도움이 됩니다. 경장영양제의 장점은 간단하고 안전하며 경제적이고 효율적이며, 생리적 기능에 부합한다는 점입니다. 또한, 다양한 경장영양제가 있습니다.
간단히 말해 EN과 PN을 선택하는 데 가장 중요하고 핵심적인 원칙은 적용 적응증을 엄격히 통제하고, 영양 지원의 양과 기간을 정확하게 계산하며, 영양 지원 방식을 합리적으로 선택하는 것입니다.
4. EN으로의 장기 PN 이송 시 주의사항
장기간의 정맥영양은 위장관 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 따라서 비경구 영양에서 경장 영양으로의 전환은 점진적으로 이루어져야 하며, 갑자기 중단해서는 안 됩니다.
장기 PN 환자가 EN을 견디기 시작하면 먼저 저농도, 느린 주입의 원소 경장 영양제 또는 비원소 경장 영양제를 사용하고, 수분, 전해질 균형 및 영양소 섭취를 모니터링한 다음 점차적으로 장 영양 주입량을 늘리고 같은 정도로 비경구 영양 주입량을 줄여 경장 영양이 대사적 필요를 충분히 충족할 수 있을 때까지 계속합니다. 그런 다음 비경구 영양을 완전히 중단하고 완전한 경장 영양으로 전환할 수 있습니다.
게시 시간: 2021년 7월 16일